ما الذي يسبب قصور الغدة الدرقية؟
يحدث قصور الغدة الدرقية الأولي بسبب مرض كامن في الغدة الدرقية.
الأسباب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية الأولي هي:
- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ويسمى أيضا التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي).
- الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية.
- علاج فرط نشاط الدرقية باليود المشع.
- تناول بعض الأدوية مثل الليثيوم أو الأميودارون.وهو أحد العقاقير المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.
ما هو مرض هاشيموتو؟
يُعرف التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أيضًا بمرض هاشيموتو أو التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية. غالبية المرضى الذين يعانون من هاشيموتو لديهم أجسام مضادة لأنزيم پيروكسيديز الغدة الدرقية (TPO). تسبب هذه الأجسام المضادة تدمير خلايا الغدة الدرقية مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج هرمون الغدة الدرقية .سيحتاج معظم مرضى هاشيموتو في النهاية إلى مكملات هرمون الغدة الدرقية. بالإضافة إلى التسبب في خمول الغدة الدرقية ، يمكن في بعض الأحيان أن يصاب المرضى بتضخم أو تورم في الغدة الدرقية مما قد يسبب الألم والضغط في الرقبة مما قد يؤدي إلى صعوبة في البلع واحساس بضيق في التنفس.
تشمل عوامل الخطر للإصابة بمرض هاشيموتو الجنس الأنثوي والتاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
ما هي أعراض قصور الغدة الدرقية؟
قد تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية التعب والاكتئاب والنعاس أثناء النهار وعدم تحمل البرد وزيادة الوزن واحتباس الماء وترقق الشعر وجفاف الجلد والإمساك وصعوبة التركيز.
يمكن أن يتراوح قصور الغدة الدرقية من الأشكال الخفيفة التي لا تظهر عليها أعراض ، والتي تكتشف فقط عن طريق اختبارات الدم ، إلى قصور الغدة الدرقية الشديد ، والذي يرتبط بأعراض كبيرة إلى جانب نتائج معملية غير طبيعية.
| اعراض خمول الغدة الدرقية |  |
كيف يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية؟
يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية أو خمول الغدة الدرقية بناءً على التاريخ الدقيق والفحص الإكلينيكي. يمكن أن يسبب خمول الغدة الدرقية التعب ، والاكتئاب ، والنعاس أثناء النهار ، وعدم تحمل البرد ، وزيادة الوزن ، وسقوط الشعر ، وجفاف الجلد ، والإمساك ، وصعوبة التركيز. يتم إثبات التشخيص عن طريق الاختبارات المعملية. حيث يرتفع هرمون TSH وهو هرمون تحفيز الغدة الدرقية ، وهو إشارة الغدة النخامية إلى الغدة الدرقية لإنتاج هرموناتها. وعادة ما تكون مستويات هرمونات الغدة الدرقية ( T3وT4 ) منخفضة.
ما هو علاج قصور (خمول) الغدة الدرقية؟
يشمل علاج قصور الغدة الدرقية استبدال هرمون الغدة الدرقية الطبيعي في الجسم بأقراص من هرمون الغدة الدرقية. عادةً ما يكون استبدال هرمون الغدة الدرقية أحد أشكال T4 المعروف علميا باسم ليفوثيروكسين (يعرف تجاريا باسم التروكسين و بإسم يوثيروكس). وهو ذو تأثير طويل الأمد ولا يحتاج إلا إلى تناوله مرة واحدة في اليوم. أثناء العلاج ، يجب مراقبة مستوى TSH للمريض للتأكد من إعطاء الجرعة الصحيحة. تعتمد جرعة البدء على وزن المريض وعادة ما تكون حوالي 1.6 ميكروجرام / كج على الرغم من أن بعض المرضى يحتاجون إلى أكثر أو أقل من تلك الجرعة بشكل ملحوظ.
و يوصى بتناوله على معدة فارغة قبل الإفطار بساعة على الأقل.
هناك العديد من الحالات التي قد تحتاج فيها الجرعة إلى تعديل. على سبيل المثال ، في المرضى المسنين ، يجب البدء في استبدال هرمون الغدة الدرقية بجرعة أقل بسبب مخاطر الإصابة بأمراض القلب وزيادة هشاشة العظام. أما في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية فيتم اعطاؤهم جرعة عالية نسبيا من الهرمون، وذلك لخفض TSH دون المستويات الطبيعية.
