زيادة حجم الغدة يمكن أن يكون تضخما فيها ككل بشكل عام أو أن يكون بسبب تكون عقيدة أو عقيدات متعددة.
 |
 |
 |
| تضخم الدرقية بشكل عام بدون عقيدات | تضخم الدرقية أحادي العقيدة | تضخم الدرقية متعدد العقيدات |
ولا توجد علاقة بين حجم الغدة ونشاطها حيث يمكن أن يرتبط تضخم الغدة الدرقية بفرط نشاطها أو بخمولها أو بنسبة إفراز الهرمون الطبيعية.
هل يحتاج تضخم الغدة الدرقية دائمًا إلى جراحة؟
لا يحتاج الناس المصابون بتضخم الغدة الدرقية إلى الجراحة في معظم الأحوال.
فالحالات التي تستوجب استئصال لجزء أو كل الغدة الدرقية هي:
- التأكد من وجود ورم خبيث بالغدة.
- اشتباه وجود ورم خبيث.
- فرط نشاط الغدة الأولى (مرض جريفز) في الحالات التي يفشل علاجها بالأدوية أو باليود المشع.
- فرط نشاط الغدة مع وجود عقيدات بها.
- تضخم الغدة إلى درجة أن تضغط على القصبة الهوائية و تسبب الإحساس بالاختناق أو أن تضغط على المريء و تسبب صعوبة في البلع.
- تضخم الغدة الدرقية إلى درجة أن تمتد داخل تجويف الصدر و هو ما يسبب ضغطا شديدا على القصبة الهوائية و على المريء.
ما هو تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات؟
تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات هو زيادة حجم الغدة الدرقية بسبب نمو العقيدات المتعددة. ويختلف عدد العقيدات وأحجامها بين الأفراد.
هناك نوعان من تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات:
- تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات غير السام.
- تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات السام.
إذا كان تضخم الغدة الدرقية ينتج كميات طبيعية من هرمون الغدة الدرقية ، فإنه يُعرف باسم تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات غير السام. إذا كان تضخم الغدة الدرقية ينتج كميات عالية بشكل غير مناسب من هرمون الغدة الدرقية ، فإنه يُعرف باسم تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات.
| تضخم عديد العقيدات بالغدة الدرقية |  |
ما هي عقيدات الغدة الدرقية؟
عقيدة الغدة الدرقية عبارة عن نمو داخل الغدة الدرقية ، قد يشعر به الشخص المصاب أو الطبيب أثناء الفحص الإكلينيكي. واحيانا قد لا تكون محسوسة حيث يتم العثور عليها بالمصادفة عند تصوير الرقبة بالموجات الفوق صوتية أو الاشعة المقطعية.
| فحص الغدة الدرقية بالموجات الفوق صوتية |  |
تعتبر عقيدات الغدة الدرقية شائعة جدًا وبحلول سن الستين يصاب نصف الأشخاص تقريبًا بالعقيدات الدرقية. ولحسن الحظ ، فإن معظم هذه العقيدات حميدة ولا تسبب أي أعراض.
وفى الواقع فإننا لا نعرف سبب حدوث معظم عقيدات الغدة الدرقية ، على الرغم من أن بعض الحالات، مثل مرض هاشيموتو (التهاب مزمن بالغدة الدرقية) ، والتاريخ العائلي ، والتعرض للإشعاع ، ونقص اليود، قد تزيد من تكون العقيدات.
تعتبر العقيدات الدرقية شائعة للغاية ، ويمكن أن تكون العقيدات كبيرة بما يكفي للإحساس بها في ٥-١٠٪ من النساء و ١-٥٪ من الرجال.
إذا تم إجراء تصوير للغدة الدرقية ، فيمكن العثور على عقيدات أصغر لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة أو الإحساس بها باليد.
يبلغ خطر إصابة عقيدات الغدة الدرقية بالسرطان حوالي ٥-١٠٪. لذلك يوصى بإجراء مزيد من التقييم إذا كان حجم العقدة أكبر من ١سم أو إذا كانت هناك أعراض أو علامات بالموجات فوق الصوتية تثير الشك في وجود ورم.
ما هو الفرق بين عقيدة الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية؟
عقيدة الغدة الدرقية هي نمو داخل الغدة الدرقية. تعتبر العقيدات الدرقية شائعة للغاية ، ويمكن رؤية العقيدات الكبيرة بما يكفي للإحساس بها في ٥-١٠٪ من النساء و ١-٥٪ من الرجال. تضخم الغدة الدرقية هو زيادة حجم الغدة الدرقية وقد يكون ناتجًا عن تضخم عام للغدة أو تضخم بسبب وجود عقيدات متعددة.
ما علاقة ضيق حلقي بالغدة الدرقية؟
إذا حدث تضخم للغدة الدرقية ببطء شديد ، فقد لا يلاحظ المرء الزيادة البطيئة في الحجم أو تظهر عليه أي أعراض. ومع ذلك ، قد يشكو بعض المرضى من الشعور بالامتلاء في الرقبة ، والإحساس بالاختناق ، وصعوبة بلع الحبوب الكبيرة أو بعض الأطعمة ، والشعور بالضغط على الرقبة ، أو تفاقم الشخير ، خاصةً عندما يكبر حجمها إلى درجة أن تمتد إلى تجويف الصدر. وغالبًا ما تكون هذه الأعراض مؤشرًا على استئصال الغدة الدرقية.
| تضخم بالغدة الدرقية ممتد داخل تجويف الصدر |  |
هل يجب أن أتناول اليود لتضخم الغدة الدرقية؟
نقص اليود كسبب لتضخم الغدة الدرقية كان أمرا معتادا في الماضي. أما الآن فهو أمر نادر الحدوث ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى كمية الملح المعالج باليود في وجباتنا الغذائية. فحتى في مناطق نقص اليود مثل الصحارى و الجبال البعيدة عن البحار ، لا يصاب معظم المرضى بتضخم الغدة الدرقية. فكمية اليود الموصى بتناولها عند البالغين من الرجال والنساء هو ١٥٠ ميكروجرام في اليوم. في حين أن ملعقة صغيرة من الملح المعالج باليود تحتوي على حوالي ٤٠٠ ميكروجرام من اليود.
ولذا فإن تناول الكثير من اليود قد يؤدى إلى تفاقم أمراض الغدة الدرقية الكامنة ولا ينصح به.
ماذا أفعل إذا كنت أعاني من عقيدة الغدة الدرقية؟
إذا شعرت بوجود عقيدة في الغدة الدرقية ، فسيبدأ طبيبك في البداية في التقييم عن طريق الفحص الإكلينيكى ثم الاختبارات المعملية للتحقق مما إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية لديك طبيعية. وعادة ما تكون الخطوة التالية هي الموجات فوق الصوتية التي تساعد في تحديد حجم العقيدة ، سواء كانت صلبة أو مملوءة بالسوائل (كيسية) ، وما إذا كانت هناك أي عقيدات أخرى غير محسوسة ، وما إذا كانت هناك أي سمات تثير الشك في كونها ورم خبيث.
وبناءً على الموجات فوق الصوتية ودراسات وظائف الغدة الدرقية ، سيتم تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى أخذ عينة من الغدة (خزعة) والتي تُعرف باسم الشفط بالإبرة الدقيقة.
ما هي عينة (خزعة) الإبرة الدقيقة من عقيدة الغدة الدرقية؟
إذا شك الطبيب في احتمال وجود ورم خبيث و ذلك عن طريق الفحص الإكلينيكي و الموجات الفوق صوتيه فيكون من الضروري أخذ عينة (خزعة) من خلايا الغدة الدرقية.
| أخذ عينة (خزعة) بالإبرة الدقيقة من عقيدة الغدة الدرقية تحت الموجات الفوق صوتية. |  |
يمكن القيام بذلك غالبًا في عيادة الطبيب باستخدام إبرة صغيرة جدًا تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو بواسطة أخصائي الأشعة. ولا يتطلب هذا الأمر أي إعداد خاص ويمكنك العودة إلى العمل والنشاط المنتظم في نفس اليوم. ويتم مراجعة هذه الخلايا تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض وسيقوم طبيبك بعد ذلك بمراجعة النتائج معك.
